這個(gè)冬季讓我們?cè)俅胃惺芰肆鞲械乃僚?。?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布信息稱，全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從2017年11月份至今，我國(guó)南北方均已進(jìn)入流感高發(fā)季，哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門(mén)急診流感樣病例比例高于過(guò)去3年同期水平，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平，且仍呈上升趨勢(shì)。
1月9日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委時(shí)隔7年后，再次更新流感診療方案，發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018年版）》（下稱《方案》）?！斗桨浮芬?，對(duì)老年人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)性疾病的重點(diǎn)人群，及時(shí)治療和使用抗病毒藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須采購(gòu)足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)，在流感醫(yī)療救治中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
流感發(fā)病“井噴”
小兒首當(dāng)其沖
據(jù)中央電視臺(tái)報(bào)道，入冬以來(lái)，受氣候異常等綜合因素疊加影響，我國(guó)南北方流感活動(dòng)水平均上升很快，北大醫(yī)院的兒科門(mén)診量增加1倍多。其他地方媒體也紛紛報(bào)道兒童流感病例增多的情況，成都、上海、南京等多地醫(yī)院都出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)看病的情況。
據(jù)《成都商報(bào)》報(bào)道，近段時(shí)間，兒童患病“井噴”，成都各大醫(yī)院兒科急診的夜間接診量居高不下，有家長(zhǎng)僅帶孩子排號(hào)就診就等了8個(gè)小時(shí)。成都市婦女兒童中心醫(yī)院上一周的兒童內(nèi)科門(mén)急診量日均接近4000人次。
據(jù)《揚(yáng)子晚報(bào)》記者報(bào)道，從2017年11月上旬開(kāi)始，南京市兒童醫(yī)院門(mén)診量開(kāi)始增加，白天最高峰突破1.1萬(wàn)人次，晚上夜間急診也達(dá)到了1300人次。
據(jù)《新聞晨報(bào)》報(bào)道，最近一段時(shí)間上海多家醫(yī)院兒科門(mén)診都進(jìn)入了高峰：有家長(zhǎng)上午9點(diǎn)半掛到了一千多號(hào)；有家長(zhǎng)凌晨一點(diǎn)多掛到號(hào)，前面有上百個(gè)號(hào)在排隊(duì)。
“優(yōu)勢(shì)毒株”生變
流感或?qū)⒊掷m(xù)
流行性感冒（Influenza，簡(jiǎn)稱流感），是一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，尤其愛(ài)在人群密集的場(chǎng)所爆發(fā)流行，比如學(xué)校、幼兒園等。而流感病毒分為四型：甲、乙、丙、丁。其中甲型會(huì)隨著時(shí)間改變其抗原性，每隔一段時(shí)間即可出現(xiàn)新的變異抗原病毒，最容易造成全球性的大流行。
據(jù)悉，本次流感大暴發(fā)除了有乙型流感感染的患者以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染。而今年流行的優(yōu)勢(shì)毒株，已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，所以導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預(yù)計(jì)流感活動(dòng)高峰還將持續(xù)一段時(shí)間。其中兒童為易感人群，特別為年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。
不過(guò)，此次流感病毒來(lái)勢(shì)洶洶，但仍在可控范圍之內(nèi)。中國(guó)國(guó)家流感中心最新（2017年12月18日~24日）的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)（不含港澳臺(tái)地區(qū)，下同）報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情（10例及以上）255起，6起為A（H3N2），20起為甲型H1N1，120起為B型，68起尚未確定疫情性質(zhì)，3起為陰性。共報(bào)告病例7730例，無(wú)死亡病例，全國(guó)流感流行水平總體仍在預(yù)期范圍內(nèi)。
臨床表現(xiàn)多種多樣
及早就診防患于未然
流感的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39攝氏度~40攝氏度，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3天~4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1周~2周。
專家稱，1歲~4歲的寶寶流感的臨床癥狀往往不典型，部分患兒突然高熱伴全身中毒癥狀，或伴有嘔吐和腹瀉等消化道癥狀，可見(jiàn)高熱驚厥；部分患兒可表現(xiàn)為急性喉炎、氣管炎、支氣管炎，出現(xiàn)聲音嘶啞，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻癥狀；5歲～7歲寶寶的癥狀與成人相近，起病急驟，全身癥狀明顯，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頭痛畏寒、四肢肌肉酸痛、乏力，隨后出現(xiàn)咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。流感可能引起肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等并發(fā)癥。
專家提醒，如果出現(xiàn)流感樣癥狀，要早期到醫(yī)院就診。流感是由流感病毒引起的，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，易引起暴發(fā)性流行，尤其在學(xué)校班級(jí)，因此患兒不要帶病上課，以免傳染他人。無(wú)論是普通感冒還是流感，用藥之后都有一個(gè)治愈期，為了避免孩子在醫(yī)院內(nèi)交叉?zhèn)魅荆醮尉驮\之后，家長(zhǎng)應(yīng)留出24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間的觀察期，如果癥狀沒(méi)有加重，盡量不要頻繁帶孩子到醫(yī)院就診。
抗流感
兒童用藥需謹(jǐn)慎
確診流感后，最好在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)給予抗流感病毒治療，減輕患兒流感癥狀，縮短病程，防止并發(fā)癥的發(fā)生；就算發(fā)現(xiàn)的晚，也應(yīng)該積極給予抗流感病毒治療，防止病情發(fā)展與惡化。但記住不要盲目給孩子使用抗生素一類的藥物。
《方案》在流感治療的基本原則中明確指出，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，并提出中藥治療流感，對(duì)治療流感常用中成藥進(jìn)行推薦，并且單獨(dú)指出兒童可選用藥。
可治療流感的中成藥名單包括：
1.疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈顆粒(口服液)、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
兒童可選兒童抗感顆粒，小兒豉翹清熱顆粒等。
2.清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。
此外，曾在2003年非典、2009年“甲流”流行期間的抗病毒藥物板藍(lán)根，在《方案》的治療藥物名單中沒(méi)有出現(xiàn)。值得注意的是，在兒童用藥方面，《方案》特別提示：兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無(wú)兒童適應(yīng)證的中成藥不宜使用。
好醫(yī)生藥業(yè)的兒童抗感顆粒
入選治療方案
好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)兒童抗感顆粒生產(chǎn)基地
此次國(guó)家更新的流感診療方案里，在兒童推薦用藥部分，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)的兒童抗感顆粒名列其中。據(jù)了解，兒童抗感顆粒是好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)采用中藥創(chuàng)新創(chuàng)制的品牌產(chǎn)品，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，按照化學(xué)藥物新藥篩選方法，篩選明確具有抗病毒作用的中藥180多種，從中選擇“抗病毒之王”綿馬貫眾，“經(jīng)典抗病毒”金銀花等經(jīng)過(guò)嚴(yán)密組方、科學(xué)配伍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幚怼⑴R床實(shí)驗(yàn)研制成功的新型抗病毒中成藥。該藥品是《中國(guó)藥典》收載品種、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《甲型H1N1流感診療方案（2010年）》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《流行性感冒與人感染禽流感診療及防控技術(shù)指南》的推薦藥品。
據(jù)好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)質(zhì)量研發(fā)負(fù)責(zé)人劉彬介紹，好醫(yī)生兒童抗感顆?？共《咀V廣，能有效抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多種病毒，經(jīng)兒童多中心臨床研究驗(yàn)證，治療兒童上呼吸道感染能夠有效減輕疾病嚴(yán)重程度（改善上呼吸道感染引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀），有效縮短感冒病程及縮短熱程。
預(yù)防流感
可以這么做
兒童相對(duì)免疫力低，是流感高危人群，5歲以下兒童更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且幼兒園、學(xué)校人員密集，所以更容易感染，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。預(yù)防兒童流感，可從以下三方面著手：
疫苗接種 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
藥物預(yù)防 藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？稍卺t(yī)師指導(dǎo)下使用奧司他韋、扎那米韋等藥物。如果周圍有流感人群，建議患兒可服用指南中推薦的兒童用中成藥進(jìn)行預(yù)防。
一般預(yù)防措施 注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，特別是飯前便后、觸摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；盡量用洗手液或肥皂、流動(dòng)水洗凈；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，盡量減少到人員密集、空氣污濁的場(chǎng)所；應(yīng)盡量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建議盡可能隔離，減少與孩子接觸；根據(jù)氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強(qiáng)鍛煉、保證睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。
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